TIU 9

Contoh Surat Permohonan Pengangkatan CPNS Pelamar Umum Yang Telah Lulus Seleksi

 

 

 

Perihal

 

:

 

Permohonan untuk diangkat menjadi

Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah

Pemerintah Provinsi Sumatera Utara

Tahun 2013.

………, ……………2013

Kepada Yth

Gubernur Sumatera Utara

di-

M e d a n

 

.

Dengan hormat,

 

Berkenaan dengan pengumuman Gubernur Sumatera Utara Nomor …….…………….. tanggal …………….. 2013 perihal Pengumuman Peserta Seleksi Pengadaan Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah Pelamar Umum Pemerintah Provinsi Sumatera Utara Formasi Tahun 2013 yang dinyatakan lulus, saya yang bertanda tangan di bawah ini :

 

N a m a                             :

Tempat/Tanggal Lahir       :

Pendidikan/Jurusan          :

Formasi Jabatan               :

Alamat lengkap                 :

 

 

dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak kiranya dapat menerima saya menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil Daerah di lingkungan Pemerintah Provinsi Sumatera Utara.

 

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini turut saya lampirkan syarat-syarat kelengkapan berkas sebagai berikut :

 

  1. Foto copy Ijazah dan Transkrip Nilai yang telah dilegalisir sesuai ketentuan yang berlaku ;

 

  1. Daftar Riwayat Hidup sesuai dengan Keputusan Kepala BKN No.11 Tahun 2002 ;

 

  1. Surat Pernyataan sesuai dengan Keputusan Kepala BKN No. 11 Tahun 2002 ;

 

  1. Surat Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) ;

 

  1. Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani dari Dokter Pemerintah ;

 

  1. Surat Bebas narkotika, psikotropika, prekusor dan zat adiktif lainnya dari layanan kesehatan Pemerintah ;

 

  1. Surat Keterangan yang menyatakan keabsahan Ijazah dari asal Perguruan Tinggi yang digunakan dasar melamar ;

 

  1. Surat Pernyataan tidak akan mengundurkan diri sebagai CPNS dan tidak pindah tugas dari Pemerintah Provinsi Sumatera Utara selama 5 (lima) tahun ;

 

  1. Pas photo hitam putih ukuran 3 x 4 cm sebanyak 10 lembar.

 

Demikian permohonan ini saya perbuat dengan harapan semoga Bapak dapat mempertimbangkannya dan atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih.

 

 

Hormat saya,

 

 

……………………

Loading embedded document

Share This:

Mungkin Anda Menyukai

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *

Call Now Button